Посмертное донорство органов — тема, которая касается каждого, даже если мы об этом не думаем. В России действует особый правовой режим — презумпция согласия. Это означает: если вы при жизни не оформили отказ, после смерти ваши органы могут быть изъяты для трансплантации. Разберём, как это работает, каковы ваши права и что нужно знать семье умершего.
Основной нормативный акт в сфере трансплантологии. Статья 47 регулирует изъятие и пересадку органов. Ключевые положения:
Специальный закон о трансплантологии, принятый ещё в 1992 году. Устанавливает условия изъятия органов, требования к констатации смерти мозга, полномочия медицинских организаций.
Изъятие органов у живого человека — уголовное преступление. Донорство органов возможно только после наступления биологической смерти или смерти мозга.
Смерть мозга — необратимая полная гибель всех функций головного мозга, включая ствол мозга. Это юридически и медицински равнозначно смерти человека. Сердце при этом может продолжать биться искусственно поддерживаемым кровообращением. Констатировать смерть мозга вправе только врачебная комиссия согласно строгому протоколу.
Если вы не хотите становиться донором после смерти, необходимо оформить письменный отказ.
Практика отличается от буквы закона. Медицинские организации, как правило, стремятся уведомить родственников и получить их согласие — это вопрос этики и репутации.
Что должна сделать медицинская организация:
На практике семья имеет фактическую возможность остановить изъятие, выразив несогласие — даже если юридически, при отсутствии прижизненного отказа умершего, медицинская организация вправе продолжить процедуру. Большинство учреждений предпочитают не создавать конфликт с семьёй.
Перечень трансплантируемых органов и тканей:
| Органы | Ткани |
|---|---|
| Сердце | Кости и хрящи |
| Лёгкие | Кожа |
| Почки | Роговица глаза |
| Печень | Сухожилия |
| Поджелудочная железа | Сосуды |
| Кишечник | Клапаны сердца |
Не все органы пригодны для трансплантации у каждого донора — это зависит от возраста, состояния здоровья, причины смерти.
Русская православная церковь (РПЦ) в «Основах социальной концепции» (2000) допускает посмертное донорство как свободный акт, подобный мученичеству. Одновременно церковь настаивает на добровольности: навязанное или вынужденное донорство — неприемлемо. Принуждение семьи — противоречит христианской этике.
После констатации смерти мозга и до изъятия органов проходит от нескольких часов до 1–2 суток. После изъятия тело передаётся семье. Общая задержка по сравнению с обычными похоронами — не более 1–2 дней.
После изъятия органов тело зашивается. Хирурги проводят реконструкцию внешнего вида в той мере, в какой это необходимо. Открытое прощание с телом возможно.
Свидетельство о смерти оформляется в обычном порядке. Никаких дополнительных документов для семьи от трансплантационного процесса не требуется.
Изъятие органов не несёт никаких расходов для семьи донора. Напротив — по ряду региональных программ семьи доноров получают символическую компенсацию расходов на похороны. Уточняйте в региональных органах здравоохранения.
Тема донорства органов непростая, но её важно обсудить с близкими заранее — пока не случилось горе. Как начать разговор:
Семья, знающая волеизъявление умершего, действует уверенно и без лишних страданий в критический момент.
Россия значительно отстаёт от европейских стран по числу трансплантаций на 1 миллион населения. По данным Министерства здравоохранения, ежегодно проводится около 2 000–2 500 трансплантаций почки, менее 300 трансплантаций сердца и лёгких. При этом в листе ожидания — тысячи пациентов.
Основные причины дефицита донорских органов в России:
Если умерший при жизни не выразил отказа, медицинская организация обязана уведомить супруга(у) или одного из близких родственников об изъятии органов. Если никто из родственников не выразил несогласия, изъятие производится. Однако на практике медики стараются получить согласие родственников. Прямого запрета родственников, если нет письменного прижизненного отказа, де-юре недостаточно для остановки процедуры.
Да. В России действует презумпция согласия на посмертное донорство: по умолчанию каждый совершеннолетний гражданин считается согласным стать донором после смерти, если он при жизни не выразил письменного отказа. Это закреплено в статье 8 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».
Чтобы отказаться от посмертного донорства, нужно написать заявление об отказе и подать его главному врачу любой медицинской организации. Заявление вносится в медицинскую документацию. Также отказ может быть нотариально заверен. Сведения хранятся в медкарте пациента.
После изъятия органов тело восстанавливается врачами так, чтобы оно имело пристойный вид для похорон. Изъятие органов — хирургическая операция, после которой операционные разрезы аккуратно зашиваются. При желании семьи возможно открытое прощание. Качество внешнего вида тела зависит от профессионализма медицинского персонала.
Да, незначительно. Изъятие органов требует дополнительного времени в стационаре (обычно до 24–48 часов). После этого тело передаётся семье в обычном порядке. Сроки хранения в морге и организации похорон не существенно меняются.